呼吸的时候就会胸痛。
刚开始是做保守治疗处理,看看抗感染治疗下去,这些胸水能不能自己吸收消退。但不出一小时,病人情况加重,除了咳嗽、胸痛,又多了一个呼吸困难。
胡东升觉得是胸水压迫了左肺,所以就没犹豫,直接叫了呼吸科下来急抽胸水。
做胸穿的医生手脚麻利,抽出不少积液,但压迫解除后,病人的呼吸困难却并没有好转。这种情况不多见,但胡东升的反应很快,判断呼吸困难的原因不仅仅是胸水,甚至有可能和胸水没多少关系。
把具体情况通知了王廷后,又让病人复查了个CT,但结果是只能看出左肺有很淡的弥散性炎症,根本找不到明显的病灶。
按理说病人的病情很严重,进医院后体温也在持续走高,现在都有呼吸困难了,可在产生胸水的左肺上,他们竟然一个病灶都发现不了。死神算是和这些急诊医生开了个小玩笑,虚晃一枪后藏进了幕后,留下了只一袋清亮的胸水。
这时候祁镜猜测感染的原因可能是弓形虫。
猜测很大胆,但理由其实并不多,只有两点。
弓形虫一般感染的就是脑和肺,肺病有几种形态。其中有一种就是严重的胸膜炎,会出现大量胸水,而肺脏虽然感染严重,但在影像学上表现并不明显。而第二点就是病人家里养过猫,虽然两年前猫就死了之后也没再养过,但祁镜依然认为弓形虫就是这只死猫带来的。
“这算什么理由?”王廷拍了把桌面,训斥道,“好歹你说点有用的呢!”
祁镜两手一摊,笑着说道:“我能有什么办法,医院里那些检验科根本没有寄生虫专用的染色,要不然直接胸水拿去做光镜镜检就行了,容易的很。”
“那就通知家属,直接送疾控中心。”
“疾控中心的速度可不快,要不少时间才能得到结果,她这种情况能熬到出结果吗?”祁镜想了想,还是想出了一个不是办法的办法,“其实弓形虫是机会致病寄生虫,病人如果真是弓形虫感染,那T细胞的数量应该降低。”
“你是说做个CD4+T细胞计数?”
“检验科里免疫荧光还是能做的。”祁镜笑了笑,“其实我挺想把HIV的检测也一起做掉的。”
“HIV还是算了吧,家属问起来你怎么说?”
“照直说咯,还能怎么说?”
祁镜一本正经地回了一句,马上迎面接住了王廷飞来的一本血常规检查单:“这算什么馊主意?你还是给我安分点,老老实实地待在诊疗室里,别跑去留观室给我没事儿找事儿!”
王廷只采纳了他前一个意见,先做一遍CD4+T细胞计数,检查病人的免疫情况。虽然CD4+T细胞降低和HIV本身有严密的相关性,但老头还是稳了一手,在细胞计数出来之前,
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