决掉感染再说。”
“感染也能在外科病房治,为什么要放急诊?”男医生不明白,“这儿又不是传染病房。”
“说是市西有疑似院内感染,可能这个孩子也中招了。”罗怡楠无奈地摇摇头,“你也知道外科都是些什么样的孩子,术后的每一天都如履薄冰,就怕出现个并发症感染什么的。”
“这么说起来倒也对,本来那个治胆道闭锁的手术成功几率就不高,再贴上感染,说不定到时候连手术台都下不来,现在收上去也没什么大作用。”男医生也叹了口气,“就是苦了她的父母了,又得守在重监室门口收病危通知单。”
解释完这些,罗怡楠的病历记录还在继续:
【今日12月26日早上8:58分,患儿顺利转至本院急诊,当即决定入外科病房接受下一步治疗。但在去外科大楼的半路途中,患儿再次突发呼吸不畅,张口呼吸,流涎无法吞咽,哭闹不安......】
“罗老师,处方给孩子父母了。”
“耳鼻喉科的叫了吗?什么时候下来?”
“叫了,说要十分钟。”
“十分钟就十分钟,顺便把外科的也叫了,评估下胆道闭锁的严重程度。”
“好的。”
罗怡楠看着准备走出门的实习生,想了想,又把她给叫了回来:“你先让护士准备气切包,选最小的那种。如果再复发,就让耳鼻喉的人直接气管切开。”
实习生本以为经自己手抄下的保守治疗能够起效,哪知罗怡楠连最后的手段都准备好了:“罗老师,你担心她复发?”
“这已经是复发了,昨晚上就发过一次呼吸困难。”
“抗生素用了吗?”中年男医生抬头问道。
“暂时用的青霉素,对肝脏最温和。”
“看来没什么用啊。”男医生又问道,“血报告怎么样?”
“明显的感染,我想用头孢,只不过......”
新生儿肝肾都未发育开,本身的能力就有限,抗生素的毒性会被这种身体条件放大,所以一般抗生素用药都非常谨慎。最常见的就是青霉素,肝肾毒性都不大,但青霉素是有局限性的,有时候不得不联合二三代头孢一起使用。
可惜头孢需要通过肝脏代谢,对于肝胆的感染非常有效,但胆道闭锁却掐断了代谢后排泄的途径,非常麻烦。
“要不要找卢主任来看看?”
“先不急,我还是想用头孢试试,降低剂量。”罗怡楠想了想又抽出了身边的处方单,“大不了再增加使用间隔时间,先把感染控制住了再说。”
“反正现在重监室都是你在管,你看着办吧。”
罗怡楠刷刷地写完处方,又继续病历记录:
【......听诊:双肺呼吸音粗,有喘鸣音,未闻及干湿罗音。心电监护示心率168次/分,呼吸频率38,氧饱和度进行性跌至88
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