是再障。
“思维倒是挺活的。”祁镜想了想,说道,“从黑毛舌联想到真菌感染,然后从口腔真菌感染想到了长期服用抗生素,最后回归到病人身体里的长期感染上。”
“对,我们就是这么考虑的。”
“有贫血,又有长期感染,所以就认为是再障。”
祁镜只是微微点了点头:“还挺有想法的,只不过......黑毛舌是舌面丝状**的增生肥大、延长,因为有棕黑色着色所以才得名,但原因上你们就想到了是因为细菌感染口服抗生素导致的真菌感染?”
“还有别的?”
“今年神经病学核心期刊上就报道过,一例带状疱疹引起颌面部三叉神经痛的病人,因为病毒刺激导致丝状**异常增生肥大;四年前国内也有报道,一位长期服用复方甘草含片的病人,因为口腔内环境长期发生改变,进而出现了黑毛舌的症状......”
这哪儿是在讨论啊,完全的单方面问责,甚至是碾压。
在台下那些人眼里,胡东升和高健就像两只被绑在了小棍上的老鼠,被祁镜生生放在了火上烤着,完全没有反抗的余地。
古代炮烙也不过如此了......
“原因那么多,你们就没多问两句?再看你们俩这个表情,骨穿结果恐怕也是正常的吧。”
两人惊讶:“对,骨穿结果正常,祁哥你怎么知道?”
“现在摆在台面上的症状就一个贫血而已,感染比较麻烦,短时间内看不出来,可黏膜下出血还是很容易看的。”祁镜笑着说道,“你们都在怀疑再障,却一句都没提出血,说明病人并没有瘀斑。”
两人互看了对方一眼,很无奈:“反正骨穿结果出来的时候,我们确实挺懵的。”
“懵......”祁镜叹了口气,凑上麦克风后,问道,“这是一位60岁的老人,撇开蓝色巩膜、舌苔发黑和其他症状不谈,检查上要多做些什么项目?或者说,要常规排除掉的是什么?”
这就是一个极其基础向的问题,是个人都能说出来。
因为人到了这个岁数,第一个想的就是自己能活多久,而打破寿命限制的前提条件就是不能得癌症。
所以每个上了年纪的老人来急诊,不管是什么症状,也不管是什么主诉,“癌症”这个词没必要说出来,但一定要留在脑子里时刻拿出来看一看。
“别看到个奇怪的症状就兴奋过了头。”祁镜告诫了一句,然后问道,“懂了么?”
胡东升和高健连连点头,恍然大悟:“知道了!问题原来出在这儿!”
他们两个悟性很高,基本一点就透,但台下其他人不一样,完全get不到这三个家伙的点。
懂了?
就说了句要时刻注意癌症,不就和没说一样吗?老年人来急诊,常规查个肿瘤标志物很正常,怎么就突然懂
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