人体躯干两大区域,疼痛只要落在这儿,带来的就不可能是简单问题。
急腹症不论在内急还是外急都非常令人头疼,涵盖病症超过50种,谁见了都头疼。而胸痛涉及的脏器少了些,可一旦碰上大概率是心肺问题,严重程度只高不低。
所以把病人往心梗上靠,一来在统计学上确实有一定的依据,二来也是马立鸣这个心内科医生的经验所致。
“胸痛......”
这是诊断和内科学涉及的内容,考试必考,但一入临床后在本人专科的耳濡目染下,鉴别诊断就会往自家科室靠拢。
“胸痛考虑心梗、主动脉瘤、心包炎、主动脉夹层......”马立鸣想了想,意识到肺部因素也应该考虑进去,“还有肺炎、胸膜炎、肺栓塞、肺癌......”
祁镜没有应声,看了看他。
马立鸣马上意识到自己漏了什么,皱起了眉头:胸痛,还有什么会引起胸痛???
啊,对了,我都在考虑深层次的脏器,把皮肤给忘了。
“还有带状疱疹!”他笑着解释道,“带状疱疹一年四季都有可能感染,但冬天会稍稍多一些,而且它也更容易出现在老年人的身上。不论是时间、年龄还是疼痛的症状,它都很容易和心梗搞混。”
“不错不错。”
祁镜先是肯定了他的说法,马上就话锋一转,继续问道:“不知道胸痛所谓的这个‘胸’,范围在哪儿?”
“胸?不就在这儿咯......”
马立鸣一开始还没意识到问题在哪儿,用手指在自己的胸口画了个圈。范围无非就是心胸的区域,但当指尖抹到心脏,准备再往下打摆的时候,马立鸣忽然想到了什么。
对啊,胸部腹部本就相连,胸痛必须得和腹痛做鉴别才行。而病人捂着地部位却很微妙,虽然嘴上说着胸,但要是误认为上腹也没什么大问题。
“难道问题出在了这儿?”
马立鸣马上想到了这一点,这一点虽然致命,但还有补救的空间:“我知道你的意思是我漏掉了病人疼痛区域上的鉴别。但我想说的是作为急救医生,还是考虑更重的情况多一些,一切为了保命而已。有时候为了速度,只能丢弃掉准确性。”
“不错,丢掉准确性,给了本院内机医生错误的误导,最后影响了病人参与其他治疗的方法。”
祁镜笑着重复了他这么做的内容,然后又拿出了一些新的材料,“你没有做个腹部就织亚丽::”
胸腹是人体躯干两大区域,疼痛只要落在这儿,带来的就不可能是简单问题。
急腹症不论在内急还是外急都非常令人头疼,涵盖病症超过50种,谁见了都头疼。而胸痛涉及的脏器少了些,可一旦碰上大概率是心肺问题,严重程度只高不低。
所以把病人往心梗上靠,一来在统计学上确
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